🛏️ Tema 3: La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad
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La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Las modalidades de la asistencia sanitaria. La atención primaria de la salud, equipos de atención primaria, el centro de salud. La asistencia hospitalaria. El área sanitaria. Los hospitales y los centros de especialidades.
Resumen
Este tema completa el anterior (la Ley General de Sanidad en general) con la organización de la asistencia: sus modalidades, la atención primaria y la hospitalaria. La Ley 14/1986, General de Sanidad, reparte la asistencia en dos niveles dentro de cada Área de Salud: la atención primaria, con trabajo en equipo y dirigida al individuo, la familia y la comunidad; y la atención especializada, en los hospitales y en los centros de especialidades que dependen funcionalmente de ellos (art. 56.2). Cuando se superan las posibilidades de la atención primaria, el usuario tiene derecho a los servicios especializados hospitalarios de su Área (art. 15).
Modalidades: la Ley 16/2003, de cohesión y calidad, incluye en el catálogo del SNS la salud pública, la atención primaria, la especializada, la sociosanitaria, la de urgencias, la prestación farmacéutica, la ortoprotésica, los productos dietéticos y el transporte sanitario (art. 7). La atención primaria es el nivel básico e inicial (art. 12); la especializada comprende consultas, hospital de día médico y quirúrgico, hospitalización en régimen de internamiento y apoyo al alta precoz u hospitalización a domicilio, y se presta siempre que se pueda en consultas externas y hospital de día (art. 13). El RD 1030/2006 desarrolla esta cartera.
Atención primaria: la Zona de Salud (o zona básica) es su marco territorial (RD 137/1984, entre 5.000 y 25.000 habitantes; municipio cabecera a no más de 30 minutos). El Centro de Salud es su estructura física y funcional: alberga consultas y medios de exploración, es lugar de reunión entre comunidad y profesionales y mejora la organización administrativa (LGS art. 64). El Equipo de Atención Primaria reúne a todo el personal sanitario y no sanitario de la Zona, incluido el de administración, recepción de avisos, información y mantenimiento, bajo un Coordinador Médico; presta asistencia ambulatoria, domiciliaria y de urgencia y hace el diagnóstico de salud de la Zona.
Asistencia hospitalaria: cada Área está vinculada al menos a un hospital general, encargado del internamiento clínico y de la asistencia especializada y complementaria de su zona (LGS art. 65), y que además hace promoción, prevención, investigación y docencia (art. 68). El RD 521/1987 (hospitales del antiguo INSALUD) organiza el hospital en Gerencia y divisiones Médica, de Enfermería y de Gestión y Servicios Generales; todo ingreso o consulta pasa por el Servicio de Admisión y las consultas externas incluyen la policlínica del hospital y la consulta ambulatoria periférica, que es el centro de especialidades.
Claves para el examen
- Dos niveles en el Área: atención primaria (Centro de Salud, EAP) y atención especializada (hospital + centros de especialidades dependientes funcionalmente del hospital).
- Al hospital se accede cuando se superan las posibilidades de la atención primaria, salvo urgencia vital.
- Catálogo del SNS (Ley 16/2003): salud pública, primaria, especializada, sociosanitaria, urgencias, farmacia, ortoprótesis, productos dietéticos y transporte sanitario.
- Especializada: consultas, hospital de día, internamiento, hospitalización a domicilio; preferencia por consultas externas y hospital de día.
- Zona de Salud: 5.000-25.000 habitantes; cabecera a 30 minutos como máximo; en el medio rural, Consultorios Locales.
- EAP: sanitarios y no sanitarios de la Zona; Coordinador Médico por tiempo definido; 40 horas semanales.
- Hospital (RD 521/1987): Gerencia + divisiones Médica, de Enfermería y de Gestión y Servicios Generales.
- Todo ingreso o consulta, por el Servicio de Admisión; lista de espera única.
- Consultas externas = policlínica dentro del hospital + consulta ambulatoria periférica en el Área.
💡 Truco
Piensa en el recorrido del paciente: entra por la puerta de la atención primaria (Centro de Salud, su Zona y su Equipo), sube al hospital del Área cuando la primaria ya no basta (salvo urgencia vital) y, dentro del hospital, siempre pasa primero por Admisión.
🤓 Curiosidad
El RD 137/1984 fijó para el personal de los Equipos de Atención Primaria una dedicación de cuarenta horas semanales, en una época en la que muchos médicos de cupo pasaban consulta solo dos horas al día.
📚 Normativa del tema
- Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (BOE-A-1986-10499, texto consolidado)
- Real Decreto 137/1984, de 11 de enero, sobre estructuras básicas de salud (BOE-A-1984-2574, texto consolidado)
- Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por el INSALUD (BOE-A-1987-9351, texto consolidado)
- Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud (BOE-A-2003-10715, texto consolidado)
- Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud (BOE-A-2006-16212, texto consolidado)
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