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🩺 Tema 12: Prestació de cures auxiliars o delegades

TCAE (Técnico/a en Cuidados Auxiliares de Enfermería) · Institut Català de la Salut · Bloque II

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Qué entra en este tema

Prestació de cures auxiliars o delegades.

Resumen

Situaciones urgentes y soporte vital básico (Guías ERC 2025). Ante una persona que no responde y no respira con normalidad: pedir ayuda (112), iniciar compresiones torácicas en el centro del pecho a una profundidad de al menos 5 cm y no más de 6, a un ritmo de 100-120 por minuto, permitiendo la reexpansión completa, y alternar 30 compresiones con 2 ventilaciones (30:2); usar el DEA en cuanto llegue. Si respira, posición lateral de seguridad. En el atragantamiento con tos ineficaz, hasta 5 golpes en la espalda y después compresiones abdominales (en el lactante, compresiones torácicas).

Necesidades básicas: higiene, alimentación, eliminación, movilización y reposo. Higiene del paciente encamado: de lo más limpio a lo más sucio (ojos, cara con agua sola, orejas, cuello, brazos y axilas, manos, pecho y abdomen, piernas y genitales; después, en decúbito lateral, espalda, nalgas y zona perianal), exponiendo solo la zona que se lava y secando enseguida. Alimentación enteral por sonda nasogástrica: cabecera a 30º durante la infusión y media hora después, comprobar la posición de la sonda y el residuo, y lavar la sonda con 30-60 ml de agua al terminar. Eliminación: el enema de limpieza se administra en decúbito lateral izquierdo (Sims), con agua a 40-42 ºC; la bolsa de orina siempre por debajo de la vejiga y sin tocar el suelo, vaciándola a los dos tercios. Movilización: Fowler 45º, Fowler completo 90º, semi-Fowler 30º; Trendelenburg con la cabeza más baja que los pies. El reposo y el sueño se protegen respetando el descanso nocturno, agrupando los cuidados y reduciendo ruido y luz.

Técnicas delegadas del plan de cuidados. Medicación oral, rectal y tópica con los cinco correctos; enemas; obtención y transporte de muestras (la fase preanalítica es la fuente más frecuente de errores; la orina de la primera hora de la mañana es la preferida); colaboración en el mantenimiento de sondas, drenajes y vías; termoterapia (calor o frío, vigilando la piel y la tolerancia); constantes vitales (frecuencia cardiaca normal de 60 a 100 lpm; temperatura axilar normal en torno a 37 ºC, de 36,2 a 37,5) y medidas antropométricas; ejercicios de amplitud de movimiento; preparación prequirúrgica (el rasurado, si es necesario, lo más cerca posible de la intervención y con maquinilla eléctrica); prevención y cuidado de lesiones por presión (cambios posturales cada 2-4 horas, escala de Braden, piel limpia y seca, no más de dos horas sentado en riesgo alto); sujeciones mecánicas (último recurso, indicación médica, orden: cintura, brazos, piernas y tórax si hace falta); campo estéril; y cuidados post mortem (cerrar los párpados, sujetar la mandíbula, retirar dispositivos, asear, identificar y amortajar).

Personas vulnerables y final de la vida. En el recién nacido, baño de arrastre sin sumergir el cordón, agua a 36,5-37 ºC y habitación a 22-23 ºC. En la persona mayor, el envejecimiento es un proceso normal, progresivo e irreversible, con tendencia al estreñimiento, alteraciones de la termorregulación y déficits sensoriales; hay que fomentar su autonomía. En la enfermedad terminal se cuida el confort y se acompaña a la familia. El duelo es un proceso natural, no una enfermedad; Worden describe cuatro tareas (aceptar la realidad de la pérdida, trabajar las emociones, adaptarse a un medio sin el fallecido y recolocarlo emocionalmente) y es patológico si falta, se retrasa o es excesivamente intenso y duradero.

Salud bucodental (Canal Salut). Los humanos tenemos dos denticiones: la temporal o de leche (20 piezas, que salen entre los 6 meses y los dos años y medio) y la definitiva (32 piezas). Las primeras en salir son los 8 incisivos temporales; hacia los 6 años salen los primeros molares permanentes y empiezan a caer los de leche; los terceros molares o muelas del juicio salen entre los 16 y los 25 años y no siempre se forman (agenesia). La pieza dental tiene corona, cuello y raíz; el esmalte es el tejido más duro del cuerpo, la dentina da el color y tiene sensibilidad, y la pulpa contiene nervios y vasos. Prevención: cepillado al menos dos veces al día con pasta fluorada, visita al dentista una vez al año, flúor en gel o en barniz (este, en menores de 6 años) y sellado de fisuras de los molares. El programa catalán «Dents fortes i sanes» reparte a los alumnos de primero de primaria un cepillo, pasta de 1.000 ppm de flúor y un reloj de arena para medir el cepillado.

Claves para el examen

💡 Truco

Para las denticiones, recuerda «20 de leche, 32 de por vida»: en la temporal no hay premolares (cada maxilar tiene 4 incisivos, 2 caninos y 4 molares = 10), y en la definitiva los molares de leche se cambian por premolares mientras los molares definitivos salen detrás, en sitio nuevo. Y para la RCP: «30 y 2, a ritmo de canción de 100-120, hundiendo como una moneda de 5-6 cm».

🤓 Curiosidad

La saliva es el escudo natural de los dientes: según el Canal Salut de la Generalitat, la saliva es «l'escut protector natural davant la càries», porque puede restablecer el equilibrio cuando el medio oral no es saludable. Por eso los pacientes con la boca seca (ancianos, oxigenoterapia, pacientes en dieta absoluta) necesitan una higiene bucal especialmente cuidadosa.

📚 Normativa del tema

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