🛏️ Tema 16: La organización de las urgencias. La actuación del/de la celador/a en la entrada de urgencias. El transporte d
Celador/a · Servizo Galego de Saúde · Bloque II
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Tema 8. La organización de las urgencias. La actuación del/de la celador/a en la entrada de urgencias. El transporte de enfermos en ambulancias.
Resumen
La urgencia es la aparición imprevista de un problema de salud que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención; la emergencia es la urgencia que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de algún órgano (Ministerio de Sanidad, UUH. Estándares y recomendaciones, 2010, resumen ejecutivo). La atención de urgencia se presta las 24 horas, dentro y fuera de los centros, y se coordina a través del 112, el 061 u otros teléfonos por los centros coordinadores de urgencias y emergencias sanitarias (RD 1030/2006, anexo IV).
La unidad de urgencias hospitalaria (UUH) es una organización de profesionales sanitarios con asistencia multidisciplinar, ubicada en un área específica del hospital, y debe funcionar las veinticuatro horas del día, todos los días del año (Ministerio de Sanidad, UUH, 2010, resumen ejecutivo y apdo. 5.1). Entre su personal figura el «celador / personal de transporte interno y gestión auxiliar» (UUH, 2010, apdo. 7).
El triaje es la clasificación del paciente según su gravedad para priorizar la atención; es una valoración preliminar basada en el motivo de consulta que no precisa diagnóstico médico. Las escalas MTS (Manchester) y SET usan cinco niveles con color y tiempo máximo: rojo (inmediata), naranja (15 min), amarillo (30 min), verde (60 min) y azul (120 min). En Europa la más usada es el MTS (UUH, 2010, apdos. 5.3.1 y 6.2.2).
La UUH se organiza de forma secuencial desde el exterior: espacio para que circulen al menos dos ambulancias en paralelo, dos entradas independientes (urgencias y emergencias), vestíbulo, recepción y admisión, box de triaje contiguo a la admisión y con visión de la entrada y la sala de espera, consultas, boxes, box de reanimación junto a la entrada de emergencias y sala de observación para pacientes que requieren tratamiento o vigilancia durante varias horas (UUH, 2010, apdo. 6.2).
El celador vigila las entradas y solo deja pasar a personas autorizadas, y tiene a su cargo el traslado de enfermos dentro de la institución y en el servicio de ambulancias (Orden de 5 de julio de 1971, art. 14.2, funciones 6.ª y 12.ª). En la puerta de urgencias recibe a los pacientes y los coloca en silla de ruedas o camilla (SESCAM, evaluación del puesto de celador/a, 2026). Junto a la entrada principal debe haber un espacio accesible para almacenar sillas de ruedas y camillas (UUH, 2010, apdo. 6.2.2).
Cuando llega una ambulancia, el paciente entra por el área de recepción de urgencias; si es crítico, va directamente a la zona prevista para estos pacientes, y su llegada y datos de filiación se comunican al Servicio de Admisión. El centro debe facilitar la devolución del material de la ambulancia, y las camillas de cuchara solo se usan para la movilización inicial hasta la camilla (Manual del TTS del 061 de Galicia, 2004, apdos. 3.2.4 y 3.2.7).
Por su destino, el transporte primario va desde el lugar de la emergencia (o desde un centro de atención primaria) hasta el hospital; el secundario se hace entre dos hospitales (emisor y receptor), y la transferencia en ruta es el paso de un vehículo sanitario a otro. El tiempo de movilización nunca debe superar los 4 minutos, y las luces y sirenas solicitan la prioridad de paso pero no la garantizan (Manual del TTS del 061, 2004, módulo II, tema 1).
En la ambulancia el paciente va en el sentido de la marcha (en avión, en contra). Los frenazos pueden provocar bradicardia refleja y las vibraciones de 4 a 12 Hz son las más nocivas; en un paciente con hipovolemia, la respuesta es 10 veces mayor. El médico elige el medio de transporte sin bajar el nivel de cuidados alcanzado, y el destino es el centro más adecuado, no siempre el más próximo (Manual del TTS del 061, 2004, módulo II, tema 3).
En Galicia, el Decreto 52/2015 clasifica las ambulancias en no asistenciales (A1 convencional y A2 colectiva) y asistenciales (B, soporte vital básico; C, soporte vital avanzado). La certificación técnico-sanitaria la expide la jefatura territorial de sanidad y exige que el vehículo no supere 10 años desde su primera matriculación. Dura dos años si el vehículo es nuevo y uno a partir del segundo año, y se renueva con al menos un mes de antelación. La carrocería es Euro Yellow RAL 1016 y la bala portátil de O2 tiene un mínimo de 400 litros (Decreto 52/2015, arts. 4, 7, 9, 12 y anexo I). La clase C lleva conductor técnico en emergencias sanitarias y enfermero/a (RD 836/2012, art. 4.1.c).
El decálogo prehospitalario tiene diez fases: alerta, activación y movilización, aproximación (por el camino más seguro, más rápido y más corto, en este orden), aislamiento y control (reflectantes a 150 m), triage, soporte vital, estabilización, transporte, transferencia y reactivación. Los eslabones de la cadena de supervivencia son acceso precoz, RCP precoz, desfibrilación precoz y soporte vital avanzado precoz. La vía aérea se abre con la maniobra frente-mentón o, si se sospecha lesión cervical, solo con tracción mandibular (Manual del TTS del 061, 2004, módulos I y III).
Claves para el examen
- Emergencia: situación urgente que pone en peligro inmediato la vida o la función de un órgano (Ministerio de Sanidad, UUH 2010, resumen ejecutivo).
- La UUH funciona las 24 horas, todos los días del año (UUH 2010, apdo. 5.1).
- Triaje en cinco niveles: rojo inmediata, naranja 15 min, amarillo 30 min, verde 60 min y azul 120 min (UUH 2010, tabla 5.2).
- El box de triaje está contiguo a la admisión, con visión de la entrada y de la sala de espera (UUH 2010, apdo. 6.2.2).
- Las sillas de ruedas y camillas se guardan junto a la entrada principal, sin estorbar las circulaciones (UUH 2010, apdo. 6.2.2).
- El celador vigila las entradas y traslada enfermos dentro del centro y en el servicio de ambulancias (Orden 5/7/1971, art. 14.2).
- Transporte primario: desde el lugar de la emergencia (o desde atención primaria) al hospital; secundario: entre hospitales (Manual TTS 061, apdos. 1.3 y 1.4).
- Transferencia en ruta: paso del paciente de un vehículo sanitario a otro (Manual TTS 061, apdo. 1.5).
- El tiempo de movilización de la ambulancia nunca supera los 4 minutos (Manual TTS 061, apdo. 1.3).
- En la ambulancia, el paciente va en el sentido de la marcha; en el avión, en contra (Manual TTS 061, apdo. 3.2.5).
- Certificación técnico-sanitaria: la expide la jefatura territorial, con 10 años de antigüedad máxima desde la primera matriculación, 2 años de vigencia si el vehículo es nuevo y después anual (Decreto 52/2015, arts. 7, 9 y 12).
- Ambulancia Euro Yellow RAL 1016, «estrella de vida» de 400 mm y bala portátil de O2 de 400 litros (Decreto 52/2015, anexo I).
- Clase C: conductor técnico en emergencias sanitarias y enfermero/a; médico cuando se requiera (RD 836/2012, art. 4.1.c).
- Aproximación: por el camino más seguro, más rápido y más corto, en este orden (Manual TTS 061, apdo. 6.2).
- Cadena de supervivencia: acceso precoz, RCP precoz, desfibrilación precoz y SVA precoz; con sospecha de lesión cervical, solo tracción mandibular (Manual TTS 061, apdos. 11.1 y 11.6.1).
💡 Truco
«SE-RA-COR»: para la aproximación primero SEguro, luego RÁpido y por último CORto (Manual TTS 061, apdo. 6.2). Para el triaje, recuerda «0-15-30-60-120» en el orden de los colores rojo, naranja, amarillo, verde y azul (UUH 2010, tabla 5.2). Para las ambulancias, «A de Andar sin asistencia, B de Básico, C de Completo»: A1 y A2 no asistenciales, B soporte vital básico y C soporte vital avanzado (Decreto 52/2015, art. 4).
🤓 Curiosidad
El nivel medio de ruido dentro de una ambulancia en marcha está entre 69 y 75 decibelios, más alto que en una UCI hospitalaria (58 a 70 dB). En los helicópteros llega a 90-110 dB. Por eso el manual del 061 recomienda no usar la sirena si no es estrictamente necesario (Manual del Técnico en Transporte Sanitario, Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061, 2004, módulo II, tema 3, apdo. 3.1).
📚 Normativa del tema
- Unidad de urgencias hospitalaria. Estándares y recomendaciones (Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010, NIPO 840-10-057-3)
- Decreto 52/2015, de 5 de marzo, por el que se regula el transporte sanitario (Xunta de Galicia, DOG núm. 69, de 14/04/2015)
- Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera (BOE-A-2012-7655), texto consolidado
- Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud (BOE-A-2006-16212), anexos IV y VIII
- Manual del Técnico en Transporte Sanitario (Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061, Xunta de Galicia, 2004, ISBN 84-453-3749-1)
- Orden de 5 de julio de 1971, Estatuto de Personal no Sanitario de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social (BOE-A-1971-913)
- Evaluación genérica del puesto de trabajo Celador/a (Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, 2026)
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