🩺 Tema 13: Comunicación

TCAE (Técnico/a en Cuidados Auxiliares de Enfermería) · Servei de Salut de les Illes Balears · Bloque I

Resumen

El currículo oficial del Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería incluye, dentro de la comunicación y humanización de la atención, los elementos de la comunicación paciente/sanitario, las reglas del arte de escuchar (activa y pasiva), los factores que facilitan la comunicación interpersonal, los obstáculos que la dificultan, las fases de la relación de ayuda y las actitudes del sanitario en ella (RD 558/1995, currículo TCAE; RD 546/1995, título TCAE).

En su trabajo, el TCAE colabora en el apoyo psicológico del paciente: ayuda a comunicarse a quien tiene dificultades, previene estados depresivos ofreciendo apoyo mediante la escucha, la comprensión y el respeto, y observa conductas de ansiedad, irritabilidad, agresividad, apatía o desánimo (RD 546/1995, unidad de competencia 4).

La escucha activa y la empatía son también ejes de la planificación sanitaria: la Estrategia de Salud Mental del SNS 2022-2026 sitúa el diálogo y la escucha activa como elementos fundamentales de la relación terapéutica, y el Plan de Humanización de la Salud 2022-2027 del IB-Salut pide profesionales empáticos que practiquen la escucha activa; en sus grupos de trabajo los valores más priorizados fueron la empatía y el respeto (Estrategia SM SNS; Pla d'Humanització IB-Salut).

La bioética moderna aplica a la biomedicina una ética civil y laica. Sus cuatro principios son: no maleficencia (evitar el daño físico, psíquico o moral), justicia (reparto equitativo de beneficios y cargas y acceso no discriminatorio a los recursos), autonomía (que las personas gestionen su vida y decidan sobre su salud) y beneficencia (promover el bienestar de las personas) (Ética y muerte digna, Junta de Andalucía, cap. 4).

Los cuatro principios están en dos planos: no maleficencia y justicia forman el marco estructural, de dimensión pública; autonomía y beneficencia, el contenido de la relación clínica. El consentimiento informado es el resultado de deliberar sobre autonomía y beneficencia dentro del marco fijado por no maleficencia y justicia; la limitación del esfuerzo terapéutico se apoya en no maleficencia y justicia, y el rechazo de tratamiento en la autonomía (Ética y muerte digna, cap. 4).

La Ley 41/2002 orienta toda la actividad con la información clínica por la dignidad, la autonomía y la intimidad, y obliga a quien elabore o acceda a la documentación clínica a guardar la reserva debida (art. 2). Toda persona tiene derecho a la confidencialidad de sus datos de salud (art. 7). El acceso a la historia clínica con fines judiciales, epidemiológicos, de investigación o docencia exige, como regla general, separar los datos identificativos de los clínicos; el personal de administración solo accede a los datos relacionados con sus funciones y todo el personal que accede queda sujeto al deber de secreto (art. 16).

El paciente puede acceder a su historia clínica, pero no en perjuicio de terceros ni de los profesionales, que pueden reservarse sus anotaciones subjetivas; la historia de un fallecido solo se facilita a las personas vinculadas a él, salvo prohibición expresa del fallecido (Ley 41/2002, art. 18).

En las Illes Balears, la Ley 5/2003 de salud concreta el derecho a la intimidad en la confidencialidad de los datos de salud y solo permite al personal desvelar datos en los casos legalmente previstos (art. 10); quien accede a la documentación clínica debe guardar secreto (art. 15). La Ley General de Sanidad reconoce el derecho a la confidencialidad de toda la información del proceso (art. 10.3); la Ley 44/2003 impone a los profesionales respetar la intimidad de las personas a su cuidado (art. 5.1.c), y el Estatuto Marco obliga al personal estatutario a mantener la debida reserva y confidencialidad (art. 19.j).

La LO 3/2018 de protección de datos establece un deber de confidencialidad para todos los que intervienen en el tratamiento de datos, complementario del secreto profesional y que se mantiene aunque haya terminado la relación (art. 5).

El Código Penal castiga a quien revele secretos ajenos conocidos por su oficio o relaciones laborales con prisión de uno a tres años y multa de seis a doce meses (art. 199.1); al profesional que, incumpliendo su obligación de sigilo o reserva, divulgue secretos de otra persona, con prisión de uno a cuatro años, multa de doce a veinticuatro meses e inhabilitación especial de dos a seis años (art. 199.2).

Claves para el examen

• Currículo TCAE: reglas del arte de escuchar «activa y pasiva» (RD 558/1995).
• TCAE: apoyo «mediante la escucha, comprensión y respeto» para prevenir estados depresivos (RD 546/1995, UC 4).
• Diálogo y escucha activa: elementos fundamentales de la relación terapéutica (Estrategia SM SNS 2022-2026).
• Valores más priorizados en el Plan de Humanización IB-Salut: empatía y respeto, seguidos del profesionalismo.
• Principios de la bioética: no maleficencia, justicia, autonomía y beneficencia (Ética y muerte digna, cap. 4).
• Primer plano (marco, público): no maleficencia y justicia. Segundo plano (relación clínica): autonomía y beneficencia.
• Acción autónoma: libre y voluntaria, informada y realizada en condiciones de capacidad.
• Ley 41/2002, art. 2.7: quien elabore o acceda a la documentación clínica debe guardar la reserva debida.
• Ley 41/2002, art. 18.3: los profesionales pueden oponer la reserva de sus anotaciones subjetivas.
• Ley balear 5/2003: art. 10 derecho a la intimidad; art. 15 deber de secreto de la documentación clínica.
• Estatuto Marco, art. 19.j: debida reserva y confidencialidad de la información de centros y usuarios.
• LOPDGDD, art. 5: deber de confidencialidad, complementario del secreto profesional y que persiste tras la relación.
• CP art. 199.1: revelar secretos del oficio → prisión de 1 a 3 años y multa de 6 a 12 meses.
• CP art. 199.2: profesional que divulga secretos → prisión de 1 a 4 años, multa de 12 a 24 meses e inhabilitación de 2 a 6 años.

📚 Normativa del tema

• Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente (BOE-A-2002-22188), texto consolidado
• Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal (BOE-A-1995-25444), texto consolidado
• Ley 5/2003, de 4 de abril, de salud de las Illes Balears (BOE-A-2003-9336), texto consolidado
• Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias (BOE-A-2003-21340), texto consolidado
• Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud (BOE-A-2003-23101), texto consolidado
• Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales (BOE-A-2018-16673), texto consolidado
• Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (BOE-A-1986-10499), texto consolidado
• Real Decreto 546/1995, por el que se establece el título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (BOE-A-1995-13533)
• Real Decreto 558/1995, por el que se establece el currículo del ciclo formativo de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (BOE-A-1995-13592)
• Ética y muerte digna, cap. 4 «La bioética y la muerte digna» (Comisión Autonómica de Ética e Investigación Sanitarias, Consejería de Salud, Junta de Andalucía, 2008)
• Pla d'Humanització de la Salut 2022-2027 (Servei de Salut de les Illes Balears)
• Estrategia de Salud Mental del Sistema Nacional de Salud 2022-2026 (Ministerio de Sanidad, 2022)

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