🩺 Tema 12: Trabajo en equipo

TCAE (Técnico/a en Cuidados Auxiliares de Enfermería) · Servei de Salut de les Illes Balears · Bloque I

Resumen

La Ley 44/2003, de ordenación de las profesiones sanitarias, dedica su artículo 9 a las relaciones interprofesionales y al trabajo en equipo. La atención sanitaria integral supone cooperación multidisciplinaria, integración de procesos y continuidad asistencial, y evita el fraccionamiento y la simple superposición de procesos atendidos por distintos profesionales (art. 9.1).

El equipo de profesionales es la unidad básica en la que se estructuran, de forma uni o multiprofesional e interdisciplinar, los profesionales y demás personal de las organizaciones asistenciales (art. 9.2). Puede articularse de forma jerarquizada o colegiada, según conocimientos, competencia y titulación, la actividad concreta, la confianza y el conocimiento recíproco de las capacidades de sus miembros (art. 9.3). La delegación de actuaciones dentro del equipo es posible si las condiciones se han fijado antes, y exige que quien la recibe tenga capacidad para realizarla (art. 9.4).

El RD 137/1984, sobre estructuras básicas de salud, creó el Equipo de Atención Primaria (EAP): el conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios con actuación en la Zona de Salud, que tiene su sede física principal en el Centro de Salud (art. 3). Lo integran, entre otros, médicos generales y pediatras, enfermería, matronas, auxiliares de clínica, trabajadores sociales y personal de administración, y es una estructura jerarquizada bajo la dirección de un Coordinador Médico (arts. 3.3 y 4).

La Zona de Salud es la demarcación poblacional y geográfica fundamental de la atención primaria, en general de entre 5.000 y 25.000 habitantes, con un municipio cabecera a no más de treinta minutos del resto (art. 1). El Centro de Salud permite una atención primaria integral basada en el trabajo en equipo de profesionales sanitarios y no sanitarios (art. 2). El trabajo en equipo obliga a que cada miembro participe en el estudio, la ejecución y la evaluación de las actividades comunes (art. 5.3).

En las Illes Balears, la Ley 5/2003 de salud define el equipo de atención primaria de cada zona como el núcleo básico de atención desde el que se orienta la atención compartida (art. 77.2). La zona básica de salud es el marco territorial y poblacional de la atención primaria y la delimita el Gobierno por decreto (art. 90).

La OMS (Marco para la acción en educación interprofesional y práctica colaborativa, 2010) dice que hay práctica colaborativa cuando varios trabajadores de la salud de distintas profesiones trabajan junto con pacientes, familias, cuidadores y comunidades para prestar la atención de mayor calidad. La educación interprofesional, en la que dos o más profesiones aprenden unas de otras y entre sí, prepara a una fuerza de trabajo «lista para la práctica colaborativa».

La OMS agrupa los mecanismos que facilitan la práctica colaborativa en apoyos institucionales (modelos de gobernanza, protocolos estructurados, procedimientos compartidos), cultura de trabajo (estrategias de comunicación, políticas de resolución de conflictos, toma de decisiones compartida) y entorno (espacio físico, instalaciones). Coordinar y cooperar es la base, pero no equivale a practicar la colaboración. Según la evidencia que recoge, la práctica colaborativa puede reducir complicaciones, estancia hospitalaria, conflictos, rotación de personal, errores y mortalidad.

El Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria (2019) quiere potenciar el trabajo multidisciplinar y transdisciplinar (objetivo C.1) y promover acuerdos interprofesionales explícitos sobre el reparto de roles en los equipos (acción C.1.2). Para el técnico en cuidados auxiliares de enfermería, el RD 546/1995 incluye el módulo transversal «Relaciones en el equipo de trabajo» (comunicación, negociación y resolución de conflictos, equipos de trabajo, reuniones y motivación) y prevé su mayor integración en equipos multidisciplinares.

Claves para el examen

• Ley 44/2003, art. 9: el equipo de profesionales es la unidad básica (uni o multiprofesional e interdisciplinar).
• El equipo se articula de forma jerarquizada o colegiada (art. 9.3).
• Delegación dentro del equipo: solo con condiciones previamente establecidas y capacidad de quien la recibe (art. 9.4).
• RD 137/1984: el EAP lo forman los profesionales sanitarios y no sanitarios de la Zona de Salud (art. 3.1).
• EAP: ámbito, la Zona de Salud; sede física principal, el Centro de Salud (art. 3.2).
• EAP jerarquizado bajo la dirección de un Coordinador Médico, nombrado por tiempo definido (arts. 3.3.h y 4).
• Zona de Salud: entre 5.000 y 25.000 habitantes; cabecera a 30 minutos como máximo (art. 1).
• Trabajo en equipo: todos participan en el estudio, la ejecución y la evaluación de las actividades comunes (art. 5.3).
• Jornada de los EAP: cuarenta horas semanales (art. 6.1).
• Ley 5/2003 balear: el EAP es el núcleo básico de atención (art. 77.2).
• OMS: práctica colaborativa = varios profesionales de distinto origen + pacientes, familias, cuidadores y comunidades.
• Mecanismos OMS: apoyos institucionales, cultura de trabajo y entorno.
• Marco Estratégico de AP (2019): trabajo multidisciplinar y transdisciplinar; acuerdos interprofesionales de roles.
• Módulo transversal del TCAE: «Relaciones en el equipo de trabajo» (30 h mínimas en el RD 546/1995; 65 h en el currículo del RD 558/1995).

📚 Normativa del tema

• Ley 44/2003, de ordenación de las profesiones sanitarias (BOE-A-2003-21340), texto consolidado
• Real Decreto 137/1984, sobre estructuras básicas de salud (BOE-A-1984-2574), texto consolidado
• Ley 5/2003, de salud de las Illes Balears (BOE-A-2003-9336), texto consolidado
• Resolución de 26 de abril de 2019, Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria (BOE-A-2019-6761)
• OMS, Framework for Action on Interprofessional Education and Collaborative Practice (WHO/HRH/HPN/10.3, 2010)
• Real Decreto 546/1995, título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (BOE-A-1995-13533)
• Real Decreto 558/1995, currículo del ciclo de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (BOE-A-1995-13592)

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