🩺 Tema 20: Atención de los pacientes en las necesidades de higiene

TCAE (Técnico/a en Cuidados Auxiliares de Enfermería) · Servei de Salut de les Illes Balears · Bloque I

Resumen

La higiene del paciente busca conservar la limpieza de piel, cabello, boca, uñas y mucosas, observar y proteger la piel, activar la circulación y dar comodidad, fomentando la independencia del paciente. Antes de empezar se prepara el material, se comprueba la temperatura del agua, se identifica e informa al paciente y se respeta su intimidad con puertas y ventanas cerradas (Manual de Cuidados AGS Norte de Almería 2010, 0201; Procedimiento P.001 de la Fundación Hospital de Calahorra).

Higiene del paciente encamado: se aplica a quien por su patología no puede levantarse. Se lava por zonas exponiendo solo la que se lava y secándola enseguida: ojos, cara (solo con agua), orejas, cuello, brazos y axilas, manos, pecho y abdomen (pliegues submamario e inguinal), parte anterior de las piernas y genitales; se cambia el agua y, en decúbito lateral, cuello posterior, hombros, espalda, nalgas, piernas y por último la zona perianal. Después se da crema en la espalda, se hace la cama y se viste y peina al paciente (Manual AGSNA 0201).

Higiene parcial: los ojos se limpian con suero fisiológico desde el ángulo interno al externo, con una gasa para cada ojo; en el paciente en coma los párpados deben quedar cerrados para evitar úlceras corneales. La boca se limpia empezando por la encía superior y luego la inferior; la dentadura postiza no se lava con agua caliente y los labios se protegen con vaselina. Las uñas de los pies se cortan rectas y las de las manos ovaladas, con especial precaución en diabéticos (Manual AGSNA 0203-0205).

Genitales: en la mujer el lavado se hace de arriba hacia abajo y de dentro hacia fuera, con gasas limpias para cada labio y la zona anal al final. En el hombre se retrae el prepucio, se lava el glande y se vuelve a cubrir para evitar el edema de glande y la parafimosis. En el paciente sondado se limpia la sonda desde el meato unos 10 cm (Manual AGSNA 0206-0207; FHC P.001).

Higiene capilar en cama: la realiza el auxiliar de enfermería. Objetivos: mantener limpio el cuero cabelludo, prevenir parásitos y dar bienestar. Se quita el cabecero, se protegen la cama y los hombros (empapadores, toalla enrollada, bolsa o cubo para el agua) y se ponen torundas de algodón en los oídos; se moja, se aplica champú neutro, se fricciona con la punta de los dedos, se aclara, se seca y se peina. Son pacientes de riesgo los de cabello largo, abrasiones o estancias largas en cama (Manual AGSNA 0202).

Precauciones generales: frenar la cama, comprobar y renovar el agua, no aplicar alcoholes sobre la piel sino crema hidratante, no mojar apósitos y evitar desconexiones de sondas y drenajes; registrar los cuidados y alteraciones en la hoja de enfermería (FHC P.001; Manual AGSNA).

Recién nacido en el hospital: el baño es de arrastre para no dejar el cordón en remojo, con atención a pliegues, espacios interdigitales y pabellones auriculares; se seca sin frotar, se lava al final lo contaminado, se vigila la hipotermia y no se aplican cremas ni aceites si está en fototerapia (Manual AGSNA 1203-1204).

Recomendaciones al alta del recién nacido y lactante pequeño: baño corto con agua a 36,5-37 ºC y habitación a 22-23 ºC, jabón de pH neutro o ligeramente ácido, sin bastoncillos en el oído. El ombligo se mantiene limpio y seco con agua y jabón; los antisépticos no aportan ventajas y pueden retrasar la caída del cordón. Cambio frecuente de pañal, genitales de las niñas de delante hacia atrás y uñas con tijera de punta redondeada sin apurar (Cuidados del recién nacido/a, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León).

Claves para el examen

• Cara y ojos: solo con agua (o suero), sin jabón (Manual AGSNA 0201).
• Orden encamado: de lo más limpio a lo más sucio; zona perianal al final (Manual AGSNA 0201).
• Exponer solo la zona que se lava y secarla enseguida (Manual AGSNA 0201).
• Ojos: del ángulo interno al externo, una gasa por ojo (FHC P.001).
• Genitales femeninos: de arriba abajo y de dentro afuera (Manual AGSNA 0207).
• Hombre: recubrir el glande tras lavarlo para evitar parafimosis (FHC P.001).
• Sonda vesical: limpiar desde el meato unos 10 cm (FHC P.001).
• Lavado de cabeza: quitar cabecero, torundas en oídos, friccionar con la punta de los dedos (Manual AGSNA 0202).
• Uñas: pies rectas, manos ovaladas (Manual AGSNA 0205).
• Dentadura postiza: nunca con agua caliente (Manual AGSNA 0204).
• RN hospitalizado: baño de arrastre para no mojar el cordón (Manual AGSNA 1203).
• Baño del RN: agua 36,5-37 ºC y habitación 22-23 ºC (Castilla y León, cuidados del RN).
• Cordón: limpio y seco; los antisépticos no aportan ventajas (Castilla y León, cuidados del RN).

📚 Normativa del tema

• Manual de Cuidados de Enfermería, Hospital La Inmaculada, Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería (Servicio Andaluz de Salud, 2010)
• P.001 Procedimiento de enfermería de higiene en el paciente encamado (Fundación Hospital de Calahorra, Rioja Salud, v0.3 2018)
• Higiene del paciente (TCAE del Hospital Universitario de La Princesa, Servicio Madrileño de Salud)
• Cuidados del recién nacido/a. Signos de alerta (Proceso de atención al parto normal y puerperio, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León)

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