🩺 Tema 30: Seguridad clínica

TCAE (Técnico/a en Cuidados Auxiliares de Enfermería) · Servei de Salut de les Illes Balears · Bloque I

Resumen

La OMS define la seguridad del paciente como la reducción del riesgo de daños innecesarios asociados a la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable. Alrededor del 10 % de los pacientes hospitalizados sufren algún evento adverso, y la Ley de cohesión y calidad del SNS (art. 59) ya prevé un registro de acontecimientos adversos (SiNASP, Informe 2013, Introducción).

El Ministerio de Sanidad impulsa la Estrategia de Seguridad del Paciente del SNS desde 2005; se actualizó para 2015-2020 y, tras su evaluación en 2021, se aprobó la edición vigente con horizonte 2025-2035. Su objetivo es lograr en el SNS la máxima reducción posible de los daños evitables debidos a una atención poco segura, con valores como la cultura de aprendizaje no punitiva (Estrategia 2025-2035, apdos. 1 y 3.C).

La Estrategia 2025-2035 tiene siete líneas: 1) cultura de seguridad, factores humanos, organizativos y formación; 2) prácticas clínicas seguras; 3) gestión del riesgo y sistemas de notificación; 4) participación de pacientes, familias y ciudadanos; 5) investigación e innovación; 6) participación internacional y nacional; 7) seguridad del paciente en todos los ámbitos asistenciales (Estrategia 2025-2035, Nota técnica).

Dentro de las prácticas clínicas seguras, el objetivo 2.4 trata los cuidados, que implican sobre todo a enfermeras y TCAE: planes de cuidados individualizados, tras valorar deglución, continencia, movilidad, estado cognitivo y cuidador, que incluyan la prevención de caídas (con especial atención a la fractura de cadera) y de lesiones por presión con escalas validadas (Estrategia 2025-2035, objetivo 2.4).

La OMS considera la higiene de manos la medida más importante para reducir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS); la Estrategia la califica de práctica segura, sencilla, barata y eficaz, y la vincula al Programa de Higiene de Manos y a los proyectos Zero del Programa de Seguridad de Pacientes Críticos. En 2024 la prevalencia de IAAS en España fue del 8,19 % (Estrategia 2025-2035, objetivo 2.2).

Los sistemas de notificación voluntaria buscan aprender de lo que produjo o pudo producir daño. El proceso tiene seis fases: detección, notificación, clasificación, análisis y gestión, implementación de mejoras y feedback. Once comunidades autónomas usan el SiNASP y el resto tiene sistemas propios; el análisis es sobre todo local y se fomenta el análisis causa-raíz (Estrategia 2025-2035, objetivo 3.2).

El SiNASP es un sistema genérico, voluntario, confidencial y no punitivo, que admite notificaciones anónimas o nominativas con borrado posterior de los datos del notificador. Recoge incidentes que no llegaron al paciente, incidentes sin daño y eventos adversos (con daño), y excluye los sabotajes. El riesgo se clasifica con la matriz SAC, que combina gravedad y probabilidad de repetición (SAC 1 = riesgo extremo) (SiNASP, Informe 2013).

En 2013 los incidentes más notificados al SiNASP fueron los de medicación, seguidos de identificación del paciente y caídas. Para las caídas se recomiendan medidas universales para todos los pacientes (timbre accesible, barandillas, suelos antideslizantes, luces nocturnas), identificar a los pacientes de riesgo con escalas estandarizadas e identificarlos visualmente, informar al paciente y la familia y nombrar un responsable de caídas por unidad (SiNASP, Informe 2013, Recomendaciones).

Un ejemplo presentado en la Jornada de Seguridad del Paciente del Ministerio (2023) define caída como el acontecimiento que precipita a la persona al suelo contra su voluntad, valora el riesgo con la escala de Downton en las primeras 24 horas (alto riesgo con 3 o más) y señala a los pacientes de alto riesgo con un pictograma en el cabecero (Protocolo de prevención de caídas, Hospital San José de Teruel).

Claves para el examen

• Seguridad del paciente (OMS): reducir el riesgo de daño innecesario hasta un mínimo aceptable (SiNASP 2013).
• Alrededor del 10 % de los pacientes hospitalizados sufre algún evento adverso (SiNASP 2013).
• Estrategia de Seguridad del Paciente del SNS: 2005, 2015-2020 y vigente 2025-2035 (Estrategia, Presentación).
• Siete líneas estratégicas; la 3 es gestión del riesgo y sistemas de notificación (Estrategia, Nota técnica).
• Objetivo: máxima reducción posible de los daños evitables (Estrategia, apdo. 3.C).
• Los cuidados seguros implican sobre todo a enfermeras y TCAE (Estrategia, objetivo 2.4).
• Caídas: escalas de valoración del riesgo y especial atención a la fractura de cadera (Estrategia, objetivo 2.4).
• Higiene de manos: la medida más importante contra las IAAS según la OMS (Estrategia, objetivo 2.2).
• Notificación en seis fases: detección, notificación, clasificación, análisis y gestión, mejoras y feedback (Estrategia, objetivo 3.2).
• SiNASP: genérico, voluntario, confidencial, no punitivo; anónimo o nominativo con de-identificación (SiNASP 2013).
• Incidente sin daño: llega al paciente sin causarle daño; evento adverso: le causa daño (SiNASP 2013).
• Matriz SAC: gravedad × probabilidad de repetición; SAC 1 = riesgo extremo (SiNASP 2013).
• Incidentes más notificados en 2013: medicación, identificación y caídas (SiNASP 2013).
• Downton en las primeras 24 h; 3 o más = alto riesgo de caídas (Protocolo Teruel, Jornada 2023).

📚 Normativa del tema

• Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud. Periodo 2025-2035 (Ministerio de Sanidad)
• Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente (SiNASP). Primer informe de incidentes notificados, año 2013 (Ministerio de Sanidad)
• Elaboración e implementación de un protocolo de prevención de caídas en un hospital sociosanitario (Hospital San José de Teruel, Salud-Aragón). Jornada de Seguridad del Paciente 2023, Ministerio de Sanidad
• Manual técnico de referencia para la higiene de las manos (OMS 2009, edición en español del Ministerio de Sanidad, 2010)

📲 Compártelo con quien prepare la oposición: WhatsApp · Telegram

← Tema 29