🩺 Tema 18: Atención al recién nacido y lactante

TCAE (Técnico/a en Cuidados Auxiliares de Enfermería) · Servicio Canario de la Salud · Bloque I

Resumen

El tema 18 del SCS pide «conceptos generales» del recién nacido y del lactante y su alimentación. En los exámenes del SCS (2015 y repertorio de 2023) se repiten las mismas ideas: recién nacido es el bebé de hasta 28 días; el cribado metabólico se hace con sangre del talón; la vitamina K previene la enfermedad hemorrágica; el cordón se cuida seco y limpio, y la lactancia materna es la alimentación de elección.

Las primeras horas: contacto piel con piel precoz (el recién nacido en decúbito prono sobre el abdomen materno), al menos 50 minutos sin interrupción; el Apgar se adjudica al minuto y a los 5 minutos sin separar al niño de su madre. Maniobras que ya no se hacen de rutina: aspirar secreciones si el Apgar es bueno, pasar sondas para comprobar coanas, esófago o ano, o el lavado gástrico (Ministerio de Sanidad, Cuidados desde el nacimiento, 2010).

Profilaxis: 1 mg de vitamina K intramuscular (tercio medio de la cara anterolateral del muslo) para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido; si los padres no la quieren IM, pauta oral de 2 mg al nacer y 1 mg semanal hasta la 12.ª semana en los lactados al pecho. Profilaxis ocular de la oftalmia neonatal con pomada de eritromicina al 0,5 % o de tetraciclina al 1 %. Vacuna de la hepatitis B en las primeras 24 horas (y con inmunoglobulina antes de las 12 horas si la madre es AgHBs positiva). Todo, respetando el piel con piel y con el amamantamiento como analgesia.

Cribados: auditivo universal en el primer mes (de elección, potenciales auditivos automatizados de tronco cerebral; segunda opción, otoemisiones) y metabólico por punción del talón en papel de filtro a partir de las 48 horas de vida, sin pasar del 4.º-5.º día; segunda muestra entre la 2.ª y la 4.ª semana en prematuros de menos de 1.500 g, enfermos graves y gemelos monocigóticos.

Cuidados del TCAE: baño de arrastre mientras no se ha caído el cordón (para no dejarlo en remojo), rápido para evitar la hipotermia, secando sin frotar los pliegues; cura del muñón umbilical vigilando enrojecimiento, mal olor, supuración o sangrado; fototerapia con protectores oculares; limpieza de la incubadora. Alimentación (OMS): lactancia en la primera hora, exclusiva seis meses, continuada hasta los 2 años o más con alimentación complementaria desde los 6 meses.

Claves para el examen

• Recién nacido (neonato): primeros 28 días de vida.
• Piel con piel: decúbito prono sobre la madre, mínimo 50 minutos sin interrupción (deseable hasta 120).
• Apgar: al minuto y a los 5 minutos.
• Vitamina K: 1 mg IM en el muslo; pauta oral 2 mg + 1 mg/semana hasta la 12.ª semana si es lactancia materna.
• Oftalmia neonatal: eritromicina 0,5 % o tetraciclina 1 %; el nitrato de plata irrita más.
• Hepatitis B: vacuna en las primeras 24 h; hijo de madre AgHBs+: vacuna + IgHB antes de las 12 h, en miembros opuestos.
• Cribado metabólico: talón, papel de filtro, desde las 48 h; no más allá del 4.º-5.º día.
• Cribado auditivo: primer mes; evaluación audiológica antes de los 3 meses si no lo pasa.
• Baño: de arrastre hasta que cae el cordón; rápido, por la hipotermia.
• OMS: lactancia en la 1.ª hora, exclusiva 6 meses, hasta 2 años o más; 2-3 comidas a los 6-8 meses.

📚 Normativa del tema

• Cuidados desde el nacimiento. Recomendaciones basadas en pruebas y buenas prácticas (Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
• Alimentación del lactante y del niño pequeño. Nota descriptiva (Organización Mundial de la Salud, 2026)
• Manual de Cuidados de Enfermería, Hospital La Inmaculada, Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería (Servicio Andaluz de Salud, 2010), apartado 12 Materno-infantil

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