🛏️ Tema 13: El trabajo en equipo
Celador/a · Servicio Madrileño de Salud · Bloque I
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El trabajo en equipo. El celador como integrante de los equipos de trabajo del Sistema Sanitario. Habilidades sociales y comunicación. La comunicación como herramienta de trabajo. Estilos de comunicación. Posiciones anatómicas básicas.
Resumen
El celador no trabaja solo: forma parte de equipos. La Ley 44/2003 define el equipo de profesionales como la unidad básica en la que se estructuran, de forma uni o multiprofesional e interdisciplinar, los profesionales y demás personal de las organizaciones asistenciales (Ley 44/2003, art. 9.2). El equipo se organiza de forma jerarquizada o colegiada, según conocimientos, competencia y, en su caso, titulación (art. 9.3). Dentro del equipo se pueden delegar actuaciones si las condiciones están fijadas de antemano y quien recibe la tarea tiene capacidad para hacerla (art. 9.4).
En atención primaria, el Equipo de Atención Primaria es el conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios con actuación en la Zona de Salud (RD 137/1984, art. 3.1). Incluye el personal de administración, recepción de avisos, información y mantenimiento (art. 3.3.f) y funciona de forma jerarquizada bajo un Coordinador Médico (art. 3.3.h). El trabajo en equipo obliga a cada miembro a participar en el estudio, ejecución y evaluación de las actividades comunes (art. 5.3). La Ley General de Sanidad atribuye al Centro de Salud la función de facilitar el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios de la zona (Ley 14/1986, art. 64.d).
El RD 1790/2011 (cualificación SAN668_1, la del celador) convierte la comunicación en un criterio de su trabajo. La atención al público se presta demostrando habilidades de comunicación: escucha activa, feed back, claridad y concreción, entre otras, para ofrecer una atención acorde a las necesidades del público (UC2251_1, CR 3.4). En el mostrador hay que informar con un lenguaje claro y preciso (MF2251_1, CE3.1). La forma y actitud de atención dependen del canal de comunicación (CE3.4). Los contenidos incluyen habilidades de comunicación y técnicas de comunicación verbal y no verbal (MF2251_1, contenidos 3).
Las «Otras capacidades» de los tres módulos describen el trato esperado. Hay que tratar al usuario o paciente con cortesía, respeto y discreción, y mostrar cordialidad, amabilidad y una actitud conciliadora (MF2251_1). Hay que comunicarse eficazmente respetando los canales establecidos y transmitir la información de forma clara, ordenada, estructurada y precisa (MF2251_1). También hay que participar y colaborar activamente en el equipo de trabajo y actuar con rapidez en situaciones problemáticas, sin limitarse a esperar (MF2253_1).
La NTP 685 del INSST define la comunicación como un proceso de interacción mediante símbolos con el fin de influirse mutuamente. Sus elementos son el emisor, el canal, el código y el receptor (NTP 685). Es efectiva cuando el lenguaje corporal y el verbal son coherentes. Sus barreras son psicológicas (emociones, valores), físicas (ruidos), semánticas y otras, como interrumpir o no escuchar. Según su sentido, la comunicación es descendente (de la dirección al personal), ascendente (permite sugerencias y feed-back) u horizontal (entre iguales). La informal circula en comentarios y rumores. Lo que distingue la comunicación de la mera información es el feed-back (NTP 685).
Estilos de comunicación. La NTP 667 define la asertividad como la habilidad de expresar sentimientos, opiniones y pensamientos en el momento oportuno, de la forma adecuada y sin negar ni desconsiderar los derechos de los demás. Distingue tres conductas. La pasiva transgrede los propios derechos y busca apaciguar y evitar conflictos a toda costa. La agresiva transgrede los derechos ajenos y busca dominar. La asertiva, o socialmente hábil, defiende lo propio respetando lo ajeno (NTP 667). Es una guía de buenas prácticas, no una norma obligatoria.
La NTP 667 recoge técnicas asertivas: disco rayado (repetir con serenidad el propio mensaje), banco de niebla (reconocer la parte de verdad de una crítica manipulativa), aceptación negativa, aceptación positiva, interrogación, compromiso e información gratuita. También propone el esquema D.E.P.A.: Describir la situación, Expresar los sentimientos en primera persona, Pedir un cambio concreto y Agradecer (NTP 667). En la comunicación no verbal, la NTP 885 distingue la kinésica (gestos, posturas, mirada), el paralenguaje (risas, pausas, repeticiones), la proxemia (distancia entre emisor y receptor) y la prosodia o tono de voz (NTP 885).
Posiciones anatómicas básicas. La guía de UPP del INGESA identifica boca arriba con el decúbito supino, de lado con el decúbito lateral y semisentado con la semi-Fowler. Recomienda alternar decúbito lateral derecho, supino (en semi-Fowler de 30 grados) y lateral izquierdo, sin lateralizar más de 30º (INGESA, Guía UPP 2015). La guía del SERMAS señala las zonas de más presión en cada posición: en supino, occipital, omóplatos, codos, sacro y talones; en lateral, orejas, acromion, parrilla costal, trocánter y maléolo; en prono, crestas ilíacas, rodillas y dedos de los pies (SERMAS, Guía de cuidados UPP 2012).
Otras posiciones en documentos oficiales. El prono (boca abajo) se usa poco porque oprime los pulmones y se reserva a lesiones de espalda o glúteos (H. U. Ramón y Cajal). La posición semisentada se llama Fowler (Manual 061 de Ceuta, INGESA). La Trendelenburg aparece indicada en el shock neurogénico y en la hipotensión severa, y el decúbito lateral izquierdo, si hay vómitos (Manual 061). Al ingresar en la URPA se coloca al paciente en anti-Trendelenburg de 20º a 30º (Bloque quirúrgico, Ministerio de Sanidad, 2009). En quirófano, el celador coloca al paciente en colaboración con el personal responsable y bajo supervisión (RD 1790/2011, UC2253_1, CR 1.3).
Claves para el examen
- Habilidades de comunicación del CR 3.4: escucha activa, feed back, claridad, concreción (RD 1790/2011, UC2251_1)
- En el mostrador: lenguaje claro y preciso (RD 1790/2011, MF2251_1, CE3.1)
- Trato: cortesía, respeto y discreción (RD 1790/2011, Otras capacidades)
- Participar y colaborar activamente en el equipo de trabajo (RD 1790/2011, MF2253_1)
- Equipo de profesionales = unidad básica, uni o multiprofesional e interdisciplinar (Ley 44/2003, art. 9.2)
- Equipo jerarquizado o colegiado, en su caso (Ley 44/2003, art. 9.3)
- EAP = profesionales sanitarios y no sanitarios de la Zona de Salud, bajo un Coordinador Médico (RD 137/1984, art. 3)
- Comunicación vs. información: la diferencia es el feed-back (NTP 685)
- Descendente, ascendente y horizontal; formal e informal (NTP 685)
- Pasiva = apaciguar y evitar conflictos; agresiva = dominar; asertiva = defender lo propio sin violar lo ajeno (NTP 667)
- D.E.P.A.: Describir, Expresar, Pedir, Agradecer (NTP 667)
- Proxemia = distancia; paralenguaje = risas, pausas; prosodia = tono de voz (NTP 885)
- Boca arriba = decúbito supino; semisentado = semi-Fowler (Guía UPP INGESA 2015)
- Lateralización máxima 30º; supino en semi-Fowler de 30 grados (Guía UPP INGESA 2015)
- URPA: anti-Trendelenburg 20º-30º (Bloque quirúrgico, Ministerio de Sanidad 2009)
💡 Truco
Para los tres estilos de la NTP 667, piensa en de quién son los derechos que se pisan. Pasiva: pisa los suyos (calla para no molestar). Agresiva: pisa los del otro (busca dominar). Asertiva: no pisa ninguno. Y para escribir de forma asertiva, D.E.P.A.: Describo, Expreso en primera persona, Pido algo concreto y Agradezco.
🤓 Curiosidad
La NTP 667 del INSST explica que «asertivo» viene del latín assertus, «afirmación de la certeza de una cosa». Por eso la persona asertiva es la que afirma con certeza, sin agredir ni someterse.
📚 Normativa del tema
- Real Decreto 1790/2011, de 16 de diciembre, anexo DCLXVIII, cualificación SAN668_1 (BOE-A-2012-809)
- Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, art. 9 (BOE-A-2003-21340)
- Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (BOE-A-1986-10499)
- Real Decreto 137/1984, de 11 de enero, sobre estructuras básicas de salud (BOE-A-1984-2574)
- NTP 667: La conducta asertiva como habilidad social (INSST, 2004)
- NTP 685: La comunicación en las organizaciones (INSST, 2005)
- NTP 885: Situaciones comunicativas emocionalmente desagradables: respuesta verbal y no verbal (INSST, 2010)
- NTP 665: La persuasión como técnica comunicativa en prevención de riesgos laborales (I) (INSST, 2004)
- Guía para la Prevención y Manejo de las UPP y Heridas Crónicas (INGESA, Ministerio de Sanidad, 2015)
- Guía de cuidados: Prevención de úlceras por presión (Gerencia de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, 2012)
- Manual de emergencias 061 de Ceuta (INGESA, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)
- Bloque quirúrgico. Estándares y recomendaciones (Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009)
- Folleto de recomendaciones para el enfermo encamado (Hospital Universitario Ramón y Cajal, SERMAS)
- Taller de primeros auxilios (Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, SERMAS)
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