🩺 Tema 14: Principios fundamentales de la Bioética

TCAE (Técnico/a en Cuidados Auxiliares de Enfermería) · Servicio Andaluz de Salud · Bloque II

Resumen

La bioética nació en Estados Unidos a principios de los años setenta, ante los problemas que planteaba el avance de la biomedicina. Ha cambiado la relación clínica: se ha pasado de un modelo paternalista, en el que el enfermo se limitaba a seguir las recomendaciones, a otro más autonomista, que obliga a informar al paciente y a contar con sus preferencias. De ahí nace el consentimiento informado, con tres elementos: voluntariedad (decidir sin presión, manipulación ni coacción), comprensión e información adecuada.

Los cuatro principios, según la Comisión Autonómica de Ética de Andalucía («Ética y muerte digna»). No maleficencia: evitar el daño físico, psíquico o moral. Justicia: repartir con equidad beneficios y cargas y dar acceso a los recursos sin discriminar. Autonomía: que cada persona decida sobre su salud y su enfermedad; una acción es autónoma si es libre y voluntaria, informada y hecha con capacidad. Beneficencia: promover el bienestar de la persona según su propio proyecto de vida. No están en el mismo plano. No maleficencia y justicia son el marco, de dimensión pública. Autonomía y beneficencia son el contenido de la relación clínica. Toda decisión se contrasta primero con el marco.

Conflictos éticos y cómo se abordan en Andalucía (Decreto 8/2020, que derogó el Decreto 439/2010). El Comité de Bioética de Andalucía es el máximo órgano de participación, consulta y asesoramiento. Los Comités de Ética Asistencial (CEA) son órganos colegiados de deliberación y multidisciplinares: asesoran a pacientes, profesionales y directivos sobre los conflictos éticos de la práctica clínica y emiten informes no vinculantes. Hay al menos uno por provincia y cada uno tiene un mínimo de diez miembros. Los pacientes les hacen llegar sus consultas a través de las unidades de atención ciudadana. Los problemas comunes, que no necesitan deliberación, los resuelven las personas consultoras de ética asistencial.

Normas legales de ámbito profesional. La Ley 44/2003 clasifica al TCAE como profesional del área sanitaria de formación profesional de grado medio y le obliga a respetar la personalidad, la dignidad y la intimidad de las personas a su cuidado. El Estatuto Marco obliga a mantener la debida reserva y confidencialidad. La voluntad vital anticipada de Andalucía (Ley 5/2003) es la manifestación escrita, inscrita en el Registro, de una persona capaz sobre la asistencia que quiere recibir si no puede expresarse. Puede otorgarla un mayor de edad o un menor emancipado, y prevalece sobre la opinión de familiares, representante y profesionales.

Secreto profesional. Toda persona tiene derecho a que sus datos de salud sean confidenciales, y quien elabora o consulta la documentación clínica debe guardar la reserva debida (Ley 41/2002). El deber de confidencialidad de la LO 3/2018 complementa el secreto profesional y se mantiene aunque termine la relación laboral. El Código Penal (art. 199) castiga con prisión de uno a tres años a quien revela secretos ajenos que conoce por su oficio. Al profesional que los divulga incumpliendo su deber de sigilo le impone prisión de uno a cuatro años e inhabilitación especial de dos a seis años.

Claves para el examen

• Bioética: nace en EE. UU. a principios de los años 70; del modelo paternalista al autonomista.
• Consentimiento informado: voluntariedad, comprensión e información.
• No maleficencia: no dañar; justicia: reparto equitativo; autonomía: decide el paciente; beneficencia: su bienestar según su proyecto de vida.
• Primer plano (marco): no maleficencia y justicia; segundo plano (contenido): autonomía y beneficencia.
• Andalucía: Decreto 8/2020; Comité de Bioética de Andalucía = máximo órgano consultivo.
• CEA: deliberación, multidisciplinar, informes no vinculantes; al menos 1 por provincia; mínimo 10 miembros.
• Pacientes al CEA: a través de las unidades de atención ciudadana.
• Voluntad vital anticipada (Ley 5/2003): por escrito e inscrita en el Registro; mayor de edad o menor emancipado; prevalece.
• TCAE: profesional sanitario de FP de grado medio (Ley 44/2003, art. 3).
• Confidencialidad: se mantiene al acabar la relación (LO 3/2018, art. 5).
• CP art. 199: revelar por oficio, 1 a 3 años; profesional que divulga, 1 a 4 años e inhabilitación de 2 a 6.

📚 Normativa del tema

• Ética y muerte digna, cap. 4 «La bioética y la muerte digna» (Comisión Autonómica de Ética e Investigación Sanitarias, Consejería de Salud, Junta de Andalucía, 2008)
• Bioética y Derecho Sanitario en la Comunidad de Madrid (Comunidad de Madrid, Consejería de Sanidad, página oficial)
• Decreto 8/2020, de 30 de enero, por el que se regulan los órganos de ética asistencial y de la investigación biomédica en Andalucía (BOJA nº 24, de 5 de febrero de 2020)
• Ley 5/2003, de 9 de octubre, de declaración de voluntad vital anticipada de Andalucía (BOE, texto consolidado)
• Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias (BOE, texto consolidado)
• Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente (BOE, texto consolidado)
• Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud (BOE, texto consolidado)
• Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales (BOE, texto consolidado)
• Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal (BOE, texto consolidado)

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