🩺 Tema 16: Gestión de residuos sanitarios
TCAE (Técnico/a en Cuidados Auxiliares de Enfermería) · Servicio Andaluz de Salud · Bloque II
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Gestión de residuos sanitarios: Definición, clasificación, segregación, transporte, eliminación y tratamiento. Manipulación de citostáticos. Clasificación de los materiales sanitarios. Inventarios. Sistema de almacenaje. Aplicaciones informáticas para el control de existencias y gestión del almacén.
Resumen
Definición. Para la Ley 7/2022 un residuo es cualquier sustancia u objeto que su poseedor deseche o tenga la intención o la obligación de desechar. Es peligroso si presenta alguna característica de peligrosidad del anexo I. La jerarquía de residuos es: prevención, preparación para la reutilización, reciclado, otra valorización y eliminación. Los residuos sanitarios son los que se generan en cualquier centro dedicado a la atención, la investigación o la enseñanza sanitaria.
Clasificación en Andalucía (Junta de Andalucía): cinco clases según el riesgo. La Clase I son los asimilables a domésticos (papel, cartón, restos de comida). La Clase II son los sanitarios no peligrosos específicos: material de curas de pacientes no infecciosos, material de un solo uso sin sangre ni fluidos de riesgo, textiles y yesos. La Clase III son los infecciosos: residuos de pacientes en aislamiento estricto, cultivos, sangre y hemoderivados, y siempre los cortopunzantes usados. La Clase IV son los citotóxicos, citostáticos y químicos peligrosos, y la Clase V los cadavéricos y anatómicos.
Segregación, transporte y tratamiento. La separación en origen es la obligación principal del centro: si se mezclan clases, todo se gestiona como la más peligrosa. Los cortopunzantes van en recipientes rígidos resistentes a la perforación. Los infecciosos se esterilizan o desinfectan antes de eliminarlos, o se incineran, y los citostáticos se incineran. Los residuos peligrosos pueden almacenarse en el lugar de producción un máximo de seis meses, y los no peligrosos menos de dos años si van a valorización y menos de uno si van a eliminación.
Citostáticos (NTP 740 y NTP 1.135 del INSST). Inhiben el crecimiento de las células cancerosas. Se preparan en cabina de seguridad biológica de clase II tipo B1. Se manipulan con guantes sin talco que se cambian cada 20-30 minutos, y con mascarilla FFP3 si no hay cabina. Las excretas del paciente se manipulan con protección durante al menos 48 horas. Si un citostático toca la piel, se lava unos 10 minutos con agua y jabón. Los sistemas de infusión se eliminan junto con el frasco, sin desconectarlos.
Materiales, inventarios y almacén. El currículo del TCAE (RD 558/1995) incluye los sistemas de almacenaje, la clasificación de materiales sanitarios, la valoración de existencias, las fichas de almacén y los inventarios. En el SAS, el botiquín de la unidad tiene un stock pactado con Farmacia y se repone hasta el stock máximo. Al colocar el pedido, lo que caduca antes se pone delante para que el stock rote. La medicación se ordena por orden alfabético y por principio activo. Los termolábiles se guardan entre +2 y +8 °C y la temperatura se controla a diario.
Claves para el examen
- Residuo (Ley 7/2022): lo que su poseedor desecha o tiene intención u obligación de desechar.
- Jerarquía: prevención, reutilización, reciclado, otra valorización y eliminación.
- Andalucía, 5 clases: I asimilables, II no peligrosos específicos, III infecciosos, IV citotóxicos/químicos, V anatómicos.
- Aislamiento estricto y cortopunzantes usados = Clase III (infecciosos).
- Mezclar clases obliga a gestionarlo todo como la más peligrosa.
- Residuos peligrosos: almacenamiento máximo de 6 meses.
- Citostáticos: cabina de clase II tipo B1; guantes cada 20-30 min; FFP3 sin cabina.
- Excretas de pacientes con citostáticos: protección al menos 48 h.
- Botiquín SAS: stock pactado con Farmacia; lo que caduca antes, delante.
- Termolábiles: entre +2 y +8 °C, con control diario de la temperatura.
💡 Truco
Para recordar las cinco clases andaluzas, sigue el riesgo de menos a más: I «como en casa», II «del hospital pero sin riesgo», III «infecta», IV «intoxica (citotóxicos y químicos)» y V «restos humanos».
🤓 Curiosidad
Según el MITECO, trece comunidades autónomas tienen su propia legislación sobre residuos sanitarios. Por eso los colores de las bolsas y los nombres de los grupos cambian de una comunidad a otra, y en el examen del SAS hay que usar la clasificación andaluza.
📚 Normativa del tema
- Residuos sanitarios (Consejería de Sostenibilidad y Medio Ambiente, Junta de Andalucía, página oficial)
- Ley 7/2022, de 8 de abril, de residuos y suelos contaminados para una economía circular (BOE, texto consolidado)
- Residuos sanitarios: qué son, tipos, recogida y tratamiento (Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico)
- NTP 740: Exposición laboral a citostáticos en el ámbito sanitario (INSST, 2006)
- NTP 1.135: Medicamentos peligrosos: administración y equipos disponibles (INSST, 2018)
- Servicio Andaluz de Salud, AGS Norte de Almería. PNT de control y gestión de botiquines de medicamentos, versión 3, 2017
- Real Decreto 558/1995, de 7 de abril, currículo del ciclo formativo de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (BOE)
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