🩺 Tema 20: Atención del personal TCAE en las necesidades de eliminación

TCAE (Técnico/a en Cuidados Auxiliares de Enfermería) · Servicio Andaluz de Salud · Bloque II

Resumen

Eliminación urinaria y sondaje vesical. El sondaje vesical consiste en introducir un catéter por el meato urinario hasta la vejiga. A la mujer se la coloca en posición ginecológica y se lava de arriba abajo, del pubis al ano. El globo se infla con agua destilada estéril, nunca con suero. Hay varios tipos de sonda: Foley (de dos o tres luces; la de tres sirve para el lavado vesical en las hematurias), Nelaton (recta, sin balón, para el sondaje intermitente), Tiemann (punta curva y olivada, para pacientes prostáticos), Mercier (en palo de golf) y Couvelaire (en pico de flauta). El calibre se mide en Charrière: 1 CH equivale a 1/3 de mm, y en el hombre lo más usado son 16 y 18 CH.

Mantenimiento de la sonda. Se usa un sistema cerrado, con la bolsa por debajo de la vejiga y sin tocar el suelo. La bolsa se vacía cuando llega a 2/3, en un recipiente para cada paciente. La sonda se gira cada día después de la higiene, y la sonda y la bolsa no se cambian de forma rutinaria. Para tomar una muestra de un paciente sondado se pinza la sonda y se extrae la orina con jeringa estéril por el puerto de toma de muestras (el manual de La Inmaculada habla de pinchar la zona blanda de la sonda), sin abrir el circuito; la muestra se conserva a 4 °C. Al retirar la sonda hay que vaciar del todo el balón; después se controlan las micciones durante 6-8 horas. Según ITU-Zero, las infecciones de la sonda entran sobre todo por vía extraluminal.

Enemas (Manual de Cuidados del SAS, Hospital La Inmaculada). Un enema es la inyección de líquido en el recto y el colon sigmoide a través del ano. El de limpieza se pone con el agua a 40-42 °C y el irrigador a 35-45 cm por encima del recto. La sonda se introduce 10-15 cm, con el paciente en decúbito lateral izquierdo y las piernas flexionadas (posición de Sims), y se le anima a retener el líquido al menos 10 minutos. No se ponen enemas si se sospecha apendicitis o peritonitis, ni a cardiópatas, por el riesgo de reacción vagal. El sondaje rectal se hace con sonda Nelaton para eliminar gases: se introduce unos 15-20 cm y se deja 20-30 minutos.

Fecaloma. Suele estar en la ampolla rectal y puede causar una diarrea paradójica por rebosamiento. Para extraerlo a mano se coloca al paciente en decúbito lateral derecho, con mucha precaución por el riesgo de síncope vasovagal. Si no se alcanza con el tacto rectal, se pone antes un enema de limpieza.

Ostomías. La ileostomía elimina heces semilíquidas. Para cambiar la bolsa se despega el adhesivo de arriba abajo y la nueva se pega de abajo arriba. La bolsa se cambia cuando está llena en 2/3, no se perfora para sacar los gases y el vello se corta con tijeras. El orificio de la bolsa no debe ser más de 0,3 cm mayor que el estoma. La piel de alrededor no se seca con secador ni se limpia con alcohol. Las ileostomías y las colostomías transversas no se irrigan; la irrigación de una colostomía usa 800-1.200 cc de agua a 37 °C.

Claves para el examen

• Sondaje vesical: técnica invasiva; en la mujer, posición ginecológica.
• Globo con agua destilada estéril; Charrière: 1 CH = 1/3 mm; varón: 16-18 CH.
• Foley de 3 luces para lavado vesical; Tiemann para prostáticos; Nelaton sin balón.
• Sistema cerrado, bolsa por debajo de la vejiga; vaciar a 2/3; no cambiar de forma rutinaria.
• Muestra de paciente sondado: pinzar y extraer con jeringa estéril por el puerto de muestras, sin abrir el circuito; conservar a 4 °C.
• Enema de limpieza (SAS): agua a 40-42 °C, irrigador a 35-45 cm, sonda 10-15 cm, Sims.
• Sondaje rectal (gases): Nelaton, 15-20 cm, 20-30 min.
• Fecaloma: ampolla rectal; extracción en decúbito lateral derecho; riesgo vasovagal.
• Ostomía: despegar de arriba abajo y pegar de abajo arriba; cambiar a 2/3; no perforar la bolsa.
• No se irrigan las ileostomías ni las colostomías transversas.

📚 Normativa del tema

• Manual de Cuidados de Enfermería, Hospital La Inmaculada, Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería (Servicio Andaluz de Salud, 2010)
• Sondaje vesical: cuidados en la inserción, mantenimiento y retirada del catéter vesical (Gerencia de Atención Especializada de Medina del Campo, Sacyl, Junta de Castilla y León, 2018)
• Proyecto ITU-Zero 2018-2020: prevención de la infección urinaria relacionada con la sonda uretral en pacientes críticos (Ministerio de Sanidad, 2018)
• P.006 Procedimiento de enfermería de sondaje vesical y mantenimiento (Fundación Hospital de Calahorra, Rioja Salud, 2022)
• P.018 Procedimiento de enfermería en la retirada del sondaje vesical (Fundación Hospital de Calahorra, Rioja Salud)
• Procedimiento de administración de medicación por vía rectal. FEMORA (Servicio Gallego de Salud, 2022)
• Procedimiento de extracción manual de fecalomas. FEMORA (Servicio Gallego de Salud, 2021)
• Procedemento de coidado dos estomas de eliminación. FEMORA, en gallego (Servizo Galego de Saúde, 2015)
• Cuidados y recomendaciones a pacientes ostomizados (Hospital Universitario de Fuenlabrada, Servicio Madrileño de Salud)
• Guía visual para el paciente ostomizado (Hospital Universitario Infanta Leonor, Servicio Madrileño de Salud, 2021)
• Mantenimiento de la sonda urinaria o uretral. Unidad de Urología (Hospital Universitario del Henares, Servicio Madrileño de Salud, 2018)
• Cuidados especiales: sonda vesical, sonda nasogástrica, gastrostomía y oxígeno (Hospital Universitario de La Princesa, Servicio Madrileño de Salud)
• Procedimiento de sondaje vesical. Mujeres (Fémora, Servicio Gallego de Salud)
• Prevención de ITU asociada al sondaje vesical (Fémora, Servicio Gallego de Salud)
• Retirada de la sonda vesical (Fémora, Servicio Gallego de Salud)

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