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🩺 Tema 21: Atención y cuidados del paciente en las necesidades de alimentación

TCAE (Técnico/a en Cuidados Auxiliares de Enfermería) · Servicio Andaluz de Salud · Bloque II

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Qué entra en este tema

Atención y cuidados del paciente en las necesidades de alimentación: Clasificación de alimentos; dietas y vías de alimentación en las diferentes patologías y estados del paciente hospitalizado. Manipulación y administración de alimentos en el paciente con nutrición artificial (enteral y parenteral).

Resumen

Clasificación de alimentos y recomendaciones (AESAN, 2022). El aceite de oliva es la grasa de elección y el agua, la bebida de elección. Las patatas y los tubérculos van separados de las hortalizas y frutas porque sus propiedades nutricionales son distintas. Se recomiendan al menos 3 raciones de hortalizas al día, legumbres al menos 4 veces por semana y 3 o más raciones de pescado a la semana, priorizando el azul. Como máximo: 4 huevos y 3 raciones de carne a la semana (mejor de ave y conejo) y 3 raciones de lácteos al día.

Dietas hospitalarias (Manual de dietas del Hospital Donostia). La dietética es la ciencia de elegir los alimentos más convenientes para conseguir un estado nutricional óptimo. Hay dietas progresivas, como la líquida; de textura modificada, como el túrmix; controladas en residuos, como la astringente; y terapéuticas, como la hiperproteica, la hiposódica o la de diabéticos. Las dietas personalizadas se hacen siempre por prescripción del facultativo.

Vías de alimentación. La vía oral es la natural. La nutrición enteral lleva los nutrientes al tubo digestivo por sonda (nasogástrica o gastrostomía) y se salta la fase orofaríngea de la deglución. La parenteral los lleva directamente a la sangre por un catéter venoso central.

Sonda nasogástrica. La longitud se mide con la técnica NOX: de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí al apéndice xifoides. En el manual del SAS, el paciente se coloca sentado o semisentado a 45°, con el cuello algo flexionado. La radiografía es el único método recomendado para comprobar la colocación antes del primer uso. Se fija en la nariz con una tira en Y, nunca en la frente, y se moviliza cada día. Está contraindicada si hay traumatismo facial o craneal con salida de LCR.

Nutrición enteral. Durante la infusión y media hora después, la cabecera se mantiene a 30° (manual del SAS). La sonda se lava con 30-50 ml de agua después de cada bolo y, en la nutrición continua, cada 3-4 horas. Un contenedor no se infunde más de 8-12 horas y el sistema se cambia cada 24 horas. Si se infunde demasiado rápido puede dar cólicos, y si se da fría, diarrea. En los procedimientos de Calahorra y Fémora, si el residuo gástrico supera los 150 ml se suspende y se avisa; las guías actuales (ASPEN, ESPEN) toleran residuos mayores y cada hospital fija su umbral.

Nutrición parenteral. Se da por un catéter venoso central, la bolsa y el sistema se cambian cada 24 horas y nunca se añade medicación a la bolsa. Si se interrumpe de golpe, se perfunde suero glucosado al 10 % al mismo ritmo.

Claves para el examen

💡 Truco

Enteral significa «por el intestino», así que el alimento pasa por el tubo digestivo, aunque sea con sonda. Parenteral significa «al lado del intestino», es decir, sin pasar por él: va directa a la vena.

🤓 Curiosidad

En el examen del SAS de 2025 se preguntó la posición más adecuada para alimentar por sonda nasogástrica, y la respuesta correcta fue la posición de Fowler. Las guías coinciden: con el paciente incorporado se evita la broncoaspiración.

📚 Normativa del tema

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