🩺 Tema 23: Reanimación cardiopulmonar básica, soporte vital básico y apoyo al soporte vital avanzado

TCAE (Técnico/a en Cuidados Auxiliares de Enfermería) · Servicio Andaluz de Salud · Bloque II

Qué entra en este tema

Reanimación cardiopulmonar básica, soporte vital básico y apoyo al soporte vital avanzado. Desfibrilador externo automático (DEA). Concepto de urgencia y emergencia. Atención del personal TCAE en situaciones críticas. Cuidados del paciente crítico (UCI). RCP Neonatal Básica. Técnicas de ventilación asistida. Carro de parada: Revisión y mantenimiento del material.

Resumen

Conceptos (Ministerio de Sanidad): la urgencia es, según la OMS, la aparición fortuita de un problema de salud de causa diversa y gravedad variable que genera la necesidad de atención; la emergencia es una situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de un órgano. El triaje hospitalario más adecuado tiene cinco niveles.

Soporte vital básico del adulto (Guías ERC 2025): comprobar la seguridad y si la persona responde; llamar al 112 (con el móvil en manos libres) y valorar la respiración. Si no responde y no respira con normalidad (la respiración agónica o gasping es signo de parada), o ante la duda, se inicia la RCP. Al principio de la parada puede haber movimientos parecidos a una convulsión. Compresiones en el centro del pecho (mitad inferior del esternón), de al menos 5 cm y no más de 6 cm, a 100-120 por minuto, dejando reexpandir el tórax. En el hospital no se pasa al paciente de la cama al suelo: se empieza en la cama. Con formación, 30:2, con el aire justo para que el tórax empiece a elevarse; sin formación, compresiones continuas. Los reanimadores se turnan cada 2 minutos.

DEA: se usa en cuanto esté disponible; si hay más de un reanimador, se sigue la RCP mientras se colocan los parches; nadie toca a la víctima durante el análisis ni en la descarga, y tras la descarga se reinician de inmediato las compresiones. Los armarios de DEA públicos deben estar desbloqueados las 24 horas. En el hospital, el ERC recomienda un número interno estándar para las paradas (2222) y desfibrilar en menos de 3 minutos los ritmos desfibrilables. Al desfibrilar, el oxígeno se retira al menos a 1 metro del tórax. En Andalucía, el uso de DEA fuera del ámbito sanitario lo regula el Decreto 22/2012 (en 2025 se sometió a información pública un decreto nuevo).

Apoyo al SVA y ventilación asistida: ventilación con balón de resucitación y mascarilla, cada insuflación de 1 segundo hasta ver moverse el tórax, y si cuesta sellar, técnica de dos personas. El carro de parada se reserva para urgencias y emergencias; se revisa periódicamente (en AP de Mallorca, una vez al mes en los centros de salud y a diario en los SUAP) y siempre después de usarlo; se repone de inmediato lo consumido, se comprueban las caducidades y quien lo revisa firma en la hoja de registro.

Pediatría (ERC 2025): llamar al SEM de inmediato, cinco ventilaciones de rescate iniciales y relación 15:2; comprimir al menos un tercio del diámetro anteroposterior (en adolescentes, 5-6 cm); en el lactante, técnica de los dos pulgares rodeando el tórax. En el atragantamiento del lactante no se hacen compresiones abdominales.

Recién nacido (ERC 2025): mantener la temperatura entre 36,5 y 37,5 °C, secarlo y retirar las toallas mojadas. Se valoran la respiración, la frecuencia cardiaca y el tono (no el color). No se aspira de rutina el meconio. Si no respira bien o la frecuencia es menor de 100, se ventila: 5 insuflaciones de 2-3 segundos, con aire (21 %) en los de 32 semanas o más. Si tras 30 segundos de ventilación efectiva la frecuencia sigue por debajo de 60, compresiones 3:1 (90 compresiones y 30 ventilaciones por minuto) con los dos pulgares.

Situaciones críticas y UCI: posición lateral de seguridad en la persona con baja consciencia que respira, salvo respiración agónica o traumatismo; tras una convulsión, posición lateral; en el síncope, boca arriba con las piernas elevadas. Atragantamiento: animar a toser; si no es eficaz, 5 golpes en la espalda y 5 compresiones abdominales, sin barridos a ciegas. El shock es un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno en los tejidos (hipovolémico en hemorragias, quemaduras o deshidratación). La UCI (Ministerio de Sanidad, 2010) es una organización multidisciplinar en un espacio específico del hospital; estima una auxiliar de enfermería por cada 4 pacientes de día y cada 6 de noche en el nivel III, limita el ruido (45/40/20 dB de día, tarde y noche) y valora la luz natural para el ciclo circadiano.

Claves para el examen

Emergencia = peligro inmediato para la vida o la función de un órgano.
Adulto: 5-6 cm, 100-120 por minuto, 30:2. Gasping = parada. Ante la duda, RCP.
En la cama: RCP en la cama, sin pasar al suelo.
DEA: nadie toca en el análisis ni en la descarga; tras la descarga, compresiones ya.
Hospital: teléfono 2222 y desfibrilar en menos de 3 minutos. Oxígeno a 1 metro al desfibrilar.
Ventilación: 1 segundo, el aire justo para que el tórax se eleve; técnica de dos personas.
Niños: llamar ya, 5 ventilaciones iniciales y 15:2; un tercio del tórax; lactante con dos pulgares.
Recién nacido: 36,5-37,5 °C; respiración, FC y tono; ventilar si FC < 100; 5 insuflaciones de 2-3 s.
Recién nacido: compresiones si FC < 60 tras 30 s de ventilación; 3:1; aire al 21 % si ≥ 32 semanas.
PLS: no si hay respiración agónica o trauma. Atragantamiento: 5 golpes + 5 compresiones, sin barrido a ciegas.
Carro de parada: solo urgencias; revisar tras cada uso y reponer de inmediato; firmar el registro.
UCI nivel III: 1 auxiliar por 4 pacientes de día y 6 de noche; ruido nocturno 20 dB.

💡 Truco

Las tres relaciones: el adulto 30:2, el niño 15:2 y el recién nacido 3:1. Cuanto más pequeño, más peso tiene la ventilación. Y las tres cifras del recién nacido son 100, 60 y 30: ventilar si la frecuencia es menor de 100, comprimir si sigue por debajo de 60 tras 30 segundos de ventilación efectiva.

🤓 Curiosidad

Las Guías ERC de 2025 cambiaron la técnica del lactante: ahora se recomiendan los dos pulgares rodeando el tórax también con un solo reanimador. Además, piden llamar al servicio de emergencias de inmediato, en vez de hacer antes un minuto de RCP.

📚 Normativa del tema

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