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🩺 Tema 26: Decreto 77/2008, de 4 de marzo, de ordenación administrativa y funcional de los…

TCAE (Técnico/a en Cuidados Auxiliares de Enfermería) · Servicio Andaluz de Salud · Bloque II

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Qué entra en este tema

Decreto 77/2008, de 4 de marzo, de ordenación administrativa y funcional de los servicios de Salud Mental en el ámbito del Servicio Andaluz de Salud. Dispositivos asistenciales de atención especializada de Salud Mental. Actuaciones del personal TCAE en las distintas unidades de hospitalización de Salud Mental y en los dispositivos comunitarios. El Trastorno Mental Grave. La salud mental infanto-juvenil y sus principales trastornos.

Resumen

El Decreto 77/2008, de 4 de marzo (BOJA nº 53, de 17 de marzo de 2008), ordena la atención a la salud mental en el Servicio Andaluz de Salud. La organiza funcionalmente en dos niveles, atención primaria y atención especializada, y deroga el Decreto 338/1988. Sus objetivos generales son tres: promocionar la salud mental, prevenir, asistir, cuidar y rehabilitar con el modelo comunitario (art. 18.2 de la Ley 2/1998 de Salud de Andalucía); desarrollar programas de rehabilitación en todos los dispositivos; y garantizar la continuidad asistencial y de cuidados y el apoyo a la integración social.

Atención primaria (art. 3): establece el primer contacto, valora con enfoque de género, atiende los casos que no requieren atención especializada, deriva al nivel especializado cuando hace falta, identifica la necesidad de apoyo social y colabora en el seguimiento de las personas con trastorno mental grave.

Atención especializada (art. 4): seis dispositivos integrados en el área hospitalaria o área de gestión sanitaria. La unidad de salud mental comunitaria (USMC) es el dispositivo básico y primer nivel de la atención especializada, y con ella se coordinan todos los demás. La unidad de hospitalización de salud mental (UHSM) atiende en hospitalización completa y de corta estancia. La unidad de salud mental infanto-juvenil (USMI-J) atiende a menores de edad derivados desde la USMC, en régimen ambulatorio y de hospitalización completa o parcial. La unidad de rehabilitación de salud mental (URSM) busca recuperar habilidades sociales y la reinserción social y laboral, en régimen ambulatorio, de pacientes con trastorno mental grave. El hospital de día de salud mental es de hospitalización parcial (diurna), un recurso intermedio entre la USMC y la UHSM. La comunidad terapéutica de salud mental trata de forma intensiva, permanente, completa y prolongada a pacientes con trastorno mental grave.

Los dispositivos son multidisciplinares (art. 11): psiquiatría, psicología clínica, enfermería, terapia ocupacional, auxiliar de enfermería, trabajo social, monitor ocupacional y otro personal de gestión y servicios. Todos se integran en la unidad de gestión clínica (UGC) de salud mental del área. Su dirección es un cargo intermedio con titulación universitaria sanitaria. Cada dispositivo tiene un coordinador y la UGC una coordinación de cuidados de enfermería, ambos cargos intermedios. El acuerdo de gestión clínica dura cuatro años, es renovable y se sigue cada año.

Trastorno mental grave (PAI TMG de la Junta de Andalucía, 2020): sintomatología psicótica o prepsicótica que altera la comprensión de la realidad y la relación con los demás y puede suponer un riesgo vital; exige un abordaje multidisciplinar, intersectorial y continuado, y su evolución es prolongada. En la hospitalización se recomienda la desescalada verbal como primera elección ante una agitación y evitar la contención mecánica siempre que se pueda. Si hace falta, las técnicas se aplican de forma progresiva (psíquica, química y física o mecánica). La contención la indica el facultativo, se explica a la persona y se la acompaña con presencia. El personal comprueba la capacidad de autocuidado y ayuda hasta que la persona pueda asumirlo, alentando su independencia.

Salud mental infanto-juvenil (Estrategia de Salud Mental del SNS 2022-2026): el 70 % de los trastornos mentales empiezan en la infancia o la adolescencia. Entre los menores destacan los trastornos de la conducta e hiperactividad, los del estado de ánimo y ansiedad, y los del espectro autista (TEA), más frecuentes en varones. Los problemas emergentes son las conductas adictivas sin sustancias (ciberadicción y ciberacoso), los trastornos del comportamiento en la adolescencia y los pródromos de la psicosis.

Claves para el examen

💡 Truco

Para ordenar los seis dispositivos, piensa en la USMC como la puerta: casi todo se deriva desde ella y al alta se le informa. Fíjate en el régimen de cada uno: la URSM es ambulatoria, el hospital de día es diurno, la UHSM es de corta estancia y la comunidad terapéutica es prolongada.

🤓 Curiosidad

El decreto incluye a la «Auxiliar de Enfermería» entre las profesiones de los equipos de salud mental (art. 11). Las funciones del TCAE en estas unidades no salen del decreto, sino de los procesos asistenciales como el PAI de Trastorno Mental Grave.

📚 Normativa del tema

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