🩺 Tema 29: Atención y cuidados a la mujer gestante

TCAE (Técnico/a en Cuidados Auxiliares de Enfermería) · Servicio Madrileño de Salud · Bloque I

Qué entra en este tema

Atención y cuidados a la mujer gestante. Alimentación. Higiene. Ejercicio y reposo.

Resumen

Alimentación (H. Clínico San Carlos, SERMAS, 2023): dieta completa, variada y de tipo mediterráneo, en menos cantidad y más veces (tres comidas principales y dos tentempiés), cocinando a la plancha, hervido, al vapor o asado y evitando fritos, rebozados y precocinados; más fruta, verdura y pescado; entre medio y un litro de leche al día, preferiblemente desnatada; 1,5-2 litros de agua; sal yodada; y menos grasa animal y azúcar. Alcohol, tabaco y drogas: evitarlos por completo. Medicamentos: solo los que prescriba el médico. Ácido fólico: desde al menos un mes antes de la gestación y durante los tres primeros meses.

Seguridad alimentaria (H. Clínico San Carlos): frente al toxoplasma, cocinar bien la carne o congelarla varios días a -18 ºC, lavar frutas y verduras, usar guantes en la jardinería y pedir a otra persona que limpie la arena del gato. La listeria se multiplica entre 4 y 45 ºC y la congelación no la destruye: se evitan los quesos y lácteos de leche no pasteurizada, el pescado crudo, los ahumados refrigerados y los patés no esterilizados. Frente al citomegalovirus, lavado de manos tras cambiar pañales y no besar en la boca ni en las mejillas a niños menores de 5-6 años.

Higiene: ducha diaria, porque aumentan la sudoración y el flujo vaginal; limpieza de dientes después de cada comida y revisión en el dentista; ropa cómoda y holgada, ropa interior de fibras naturales y sin salvaslip; calzado cómodo, ni de tacón alto ni demasiado plano; la faja no es necesaria (puede atrofiar la musculatura abdominal) y las medias que comprimen la pierna favorecen las varices (H. Clínico San Carlos). Los lavados vaginales no se recomiendan porque alteran el pH; se evita la cera caliente y, para las piernas, se alterna agua fría y caliente terminando con fría (INGESA).

Ejercicio (Ministerio de Sanidad, 2023): si no hay contraindicación, al menos 150 minutos semanales de actividad física moderada, combinando ejercicio aeróbico y de fortalecimiento, a una intensidad que permita mantener una conversación; quien era inactiva no debe empezar actividades vigorosas durante el embarazo. Ejercicios del suelo pélvico antes, durante y después del embarazo. Recomendados: paseo diario de 30-40 minutos, natación, pilates o yoga para embarazadas; nada de deportes violentos o de impacto (H. Clínico San Carlos).

Trabajo y reposo: puede trabajar hasta el octavo mes si no le causa fatiga excesiva, sin tóxicos ni radiaciones (H. Clínico San Carlos). Dormir al menos 8 horas, con pequeños descansos durante el día con las piernas en alto; mejor de lado, preferiblemente sobre el izquierdo, y evitar el decúbito supino cuando el útero es grande porque comprime los grandes vasos. Agacharse doblando las rodillas, sin inclinar la espalda. En los viajes en coche, cinturón a la altura de la cadera y parada cada dos horas (INGESA). Contra las varices: no estar mucho tiempo de pie y descansar con las piernas elevadas.

Claves para el examen

Tres comidas principales y dos tentempiés; dieta mediterránea (H. Clínico San Carlos).
Leche: entre medio y un litro al día; agua: 1,5-2 l; sal yodada (H. Clínico San Carlos).
Ácido fólico: desde al menos un mes antes y durante el primer trimestre (H. Clínico San Carlos).
Toxoplasma: carne bien hecha o congelada a -18 ºC, guantes en el jardín, otra persona limpia la arena del gato (H. Clínico San Carlos).
Listeria: la congelación no la destruye; nada de lácteos sin pasteurizar (H. Clínico San Carlos).
Ducha diaria; sin salvaslip, sin faja, sin medias que compriman (H. Clínico San Carlos).
Ejercicio: ≥ 150 min/semana moderado, hablando sin dificultad; no empezar con ejercicio vigoroso (Ministerio 2023).
Trabajo hasta el octavo mes si no fatiga (H. Clínico San Carlos).
Dormir ≥ 8 h, de lado izquierdo; evitar boca arriba con el útero grande (INGESA).

💡 Truco

Para la gestante, «3 + 2» comidas (tres principales y dos tentempiés), «150» minutos de ejercicio a la semana y «8» horas de sueño, mejor del lado izquierdo, que es el que libera los grandes vasos.

🤓 Curiosidad

La guía del Clínico San Carlos recuerda que la listeria sobrevive al frío de la nevera e incluso a la congelación, y que puede sobrevivir en alimentos conservados en sal: solo la destruyen las temperaturas elevadas. Por eso en el embarazo importa tanto cocinar bien los alimentos.

📚 Normativa del tema

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